契約者(被保険者)基本情報入力
生年月日
年
月
日
契約年齢
歳
お申込みいただけません
性別
【加入条件】以下の内容をご確認下さい。
①契約者(保険に加入される方)と被保険者(保障の対象となる方)は同じ人となり、保険始期日(保障開始日)時点で40~84歳の方が対象となります。
※契約者と被保険者が異なる契約をご希望の場合は、上記フリーダイヤルまでお問合せください。
※契約者と被保険者が異なる契約をご希望の場合は、上記フリーダイヤルまでお問合せください。
②保険始期日(保障開始日)は、お申込日(入力日)により以下のとおりとなります。
・お申込日が 1日~15日のときは、翌月1日 ・お申込日が16日~末日のときは、翌々月1日
・お申込日が 1日~15日のときは、翌月1日 ・お申込日が16日~末日のときは、翌々月1日
③保険料の払い込みは、契約者本人名義のクレジットカード払となります。
※口座振替をご希望の場合は、上記フリーダイヤルまでお問い合わせください。
※口座振替をご希望の場合は、上記フリーダイヤルまでお問い合わせください。
④メールを受信できるEメールアドレスが必要です。
お申込み完了後、ご契約内容の確認メールをお送りいたします。
なお、迷惑メール対策等で、ドメイン指定受信をされている場合は【ドメイン指定】air-ins.co.jpをお願いいたします。
また、当社から確認メールが送信できない場合は、お申込みは無効となりますのでご注意ください。
お申込み完了後、ご契約内容の確認メールをお送りいたします。
なお、迷惑メール対策等で、ドメイン指定受信をされている場合は【ドメイン指定】air-ins.co.jpをお願いいたします。
また、当社から確認メールが送信できない場合は、お申込みは無効となりますのでご注意ください。